我們最近都關心的IVD檢驗套餐被拆解了，是為了病人的實惠嗎，還是寶哥沒錢了？

不管是那種原因，首先我做為IVD人，我支持，我贊成，拆不拆都對我們牛馬來說，都無所謂了，大不了回家躺平。曾經被鐵鏈拴住的看門狗，突然掙脫了束縛，卻不知該奔向何方。

2025年盛夏，全國醫療系統的“拆套餐風暴”像深圳的臺風，暴雨一樣正式登陸。多部門發布新政，要求二級以上醫療機構遵循“最少夠用”原則，對檢驗項目組套“應拆盡拆”。一夜之間，曾經琳瑯滿目的“肝功一號”“腫瘤標志物全家桶”被拆解成孤立的單項，檢驗科的流水線陷入前所未有的混亂。

01 套餐為何成為眾矢之地？

因為“拴狗的鏈條”斷了，我們應該知道，過去十年，檢驗套餐如腫瘤標志物、生化全套等如野草般瘋長。感冒發燒患者常被捆綁開出心肌酶譜和全套生化檢測，這種“捆綁銷售”直接導致醫保資金浪費率高達5%，這是香港大學衛生經濟學研究揭示的數據，他敲響了改革的警鐘。

檢驗套餐的便利性催生了臨床惰性，過去一個條碼對應‘肝功能十項’，掃一眼就能送檢，現在每管血都要人工核對幾十個單項，像在垃圾堆里翻找線索。當醫生只需勾選套餐就能完成診斷，醫學思考的空間被嚴重擠壓，這能耽誤你多少時間，這些我寫出我都不好意思。

02 拆鏈后的踉蹌

政策落地的現實困境非常多，我在這里就說一下這幾個方面。檢驗科的“效率塌方”，人力成本激增，浙江某醫院拆解套餐后，檢驗技師日均手工核對標本量暴漲3倍，被迫化身“實驗室偵探”；機器空轉危機，湖南二甲醫院信息科因系統無法快速重組項目，最終將升級工程外包招標，那么長的流水線，不使用，就失去了流水線的意義。

臨床醫生的也要這樣的擔憂，不開全檢查怕漏診，并且現在反而要給患者多抽1-2管血。這種“拆套餐反而增檢驗”的怪圈，折射出醫生對精細化診斷的深度依賴和負責。

03 野狗的求生

當政策鐵鏈突然松開，各方開始上演生存智慧，行業的應激與變通從現在開始了：檢驗科的“暗度陳倉”，部分醫院將拆解項目重新打包為“科室內部模板”，內容與原套餐無異，只為規避審查；IVD企業的“斷腕求生”，青海省16項試劑價格遭腰斬，柯薩奇病毒檢測盒從31元暴跌至7.6元；湖南胱抑素C檢測費直降56%，逼的我們不得不裁員，不得不貍貓換太子，不得不偷梁換柱，就是為了活下去.

這場行業大考甚至倒逼出“檢驗病理立項指南”，即將發布的定價新規，將直接決定數千項檢測的生死存亡。

“放狗歸山”的隱喻就是讓醫療回歸本質的必經之痛，“狗”的意象在此刻無比鮮活。政策如同斬斷鐵鏈的手，強行終結“套餐依賴癥”；檢驗科是迷茫的看門狗，脫離流水線束縛后，需重學覓食技能；臨床醫生化作獵犬，被迫放棄“廣撒網”，轉向精準追蹤病灶。

當浙江規定保留的15項基礎套餐，如精簡版“甲功二號”成為新標桿，當國家飛檢組將糞便常規與寄生蟲鏡檢重復收費列為典型處罰案例，我們讀懂這場改革的深意，醫療不是流水線，檢驗不該是打包貨。

拆解的是套餐，重建的是對生命的敬畏。每項檢測都需醫生親手勾選、每次開單都經得起循證拷問，醫療才能從“機器流水線”回歸“人文診斷場”。那只掙脫鎖鏈的“狗”，也應該清醒認識IVD高利潤時代再不會有了，放棄幻想，踏踏實實做好產品。